Documento de Consenso del Grupo de Estudio de la Infección en el Trasplante (GESITRA) perteneciente a la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) sobre los Criterios de Selección del Donante de Órganos Sólidos en Relación a las Enfermedades Infecciosas

Documento de Consenso del Grupo de Estudio de la Infección en el Trasplante (GESITRA) perteneciente a la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) sobre los Criterios de Selección del Donante de Órganos Sólidos en Relación a las Enfermedades Infecciosas

El tratamiento inmunosupresor que recibe el receptor de un trasplante de órgano sólido dificulta la respuesta defensiva frente a la infección. La transmisión de la misma desde un donante puede provocar la disfunción o pérdida del injerto e, incluso, la muerte del receptor si no se establecen las medidas preventivas oportunas. Este riesgo potencial debe ser evaluado minuciosamente para minimizar el riesgo de transmisión de infección del donante al receptor, especialmente con el trasplante de órganos de donantes con infecciones, sin aumentar la disfunción del injerto y la morbimortalidad en el receptor. Este documento pretende revisar los conocimientos actuales sobre el cribado de las infecciones en los donantes potenciales y ofrecer recomendaciones clínicas y microbiológicas acerca del uso de órganos procedentes de donantes con infección basadas en la evidencia científica disponible. La necesidad de revisar el anterior documento de “Criterios de selección del donante respecto a la transmisión de infecciones”4 ha surgido por los cambios determinados respecto al tratamiento de ciertas infecciones como el virus de la hepatitis C (VHC) o las bacterias multirresistentes, la creciente movilidad geográfica de la población y, por tanto, de la patología importada, o la aparición y el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas como la detección de ácidos nucleicos por reacción en cadena de la polimerasa. Por otra parte, el nuevo documento pretende no sólo facilitar la toma de decisiones en relación a la idoneidad del donante para aceptar la donación sino también ofrecer las pautas de vigilancia, profilaxis y/o tratamiento en el receptor para asegurar el éxito del trasplante. En relación a la transmisión de la infección del donante al receptor, también se deben tener en cuenta otros factores, como asumir que el riesgo de transmisión nunca será “cero”, que existen limitaciones de tiempo desde el momento de iniciar la evaluación de un donante y proceder al trasplante y que la transmisión de la información desde los laboratorios a los profesionales últimos encargados del procedimiento debe ser rápida, eficiente y segura. Finalmente, la evidencia para recomendar las diferentes intervenciones en este campo es limitada y se basa, por lo general, en comunicaciones de casos y estudios de cohortes. En todo caso, la epidemiología local siempre se debe considerar antes de tomar cualquier decisión sobre el riesgo de transmisión de una enfermedad infecciosa. En base a todo lo expuesto, diversos profesionales con experiencia en el campo de la infección y la donación de órganos han desarrollado este documento de consenso auspiciado por el Grupo de Estudio de la Infección en Trasplante (GESITRA) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Las poblaciones objetivo de este documento son los donantes de órganos y sus receptores. El documento va dirigido a todos los profesionales implicados en el proceso de la donación y el trasplante, especialmente a los que tienen que tomar las decisiones sobre la idoneidad del donante, como los coordinadores de trasplantes, el personal de la ONT (dado que en numerosas ocasiones asesora a otros profesionales sobre la viabilidad de la donación teniendo en cuenta los antecedentes) y los profesionales integrados en los equipos de trasplante (son quienes finalmente deciden sobre la utilización o no del órgano y se encargan de la selección del receptor idóneo teniendo en cuenta las características del donante y del receptor). Para más información pulsa en el enlace para acceder a la página.
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